אתה יודע שיש משהו שגוי מטבעו בתחום הבריאות האמריקני, אם כתבת ותיקה עם ה"ניו יורק טיימס " לא יכולה לקבל הסבר מספק הביטוח שלה מדוע היא חויבה 1, 419 דולר בגין תרופה תוך ניתוחית שיכלה לקבל באינטרנט תמורת 2.47 דולר.
העיתונאית ג'ין פינדר נפגעה יותר ויותר לאחר שגילתה את שכר ההשתתפות הגבוה נפל על כתפיה בריבוע, והיא יצאה לחקור. היא פתחה בסדרה מסובכת של דיונים טלפוניים עם משרד החיובים של בית החולים, חברת הביטוח ומעבידה - שיחות שלא הובילו אותה לשום מקום.
אחרי זה, "אולי היה מה לומר למידת השקיפות", היא מסבירה. "תמיד חשבתי שזה מוזר שמחיר המדבקה (המחיר המחויב) והמחיר בפועל שמשלמת חברת הביטוח הם שונים. ההזדמנויות להסבר אינן רבות - וה'הסבר על היתרונות 'שלך (הכנס כאן הצעות מחיר של אוויר כבד) - לא מסביר דבר. "
מתוך מחשבה על כך, היא לקחה הנפקה מהטיימס בשנת 2009, ותוך שנה קיבלה סכומי מענק של 20, 000 דולר לזרע ClearHealthCosts. החברה, אשר נקראה Kayak.com של תמחור רפואי, היא מרחב מבוסס אינטרנט בו תוכלו להשוות מחירים על נהלים כמו הכנסת IUD, בדיקות STD ובדיקות אולטרה סאונד.
הרגשתי שכיסוי של Pinder והקונספט של ClearHealthCosts של "דמוקרטיזציה" של מידע בריאותי היה הדרך המושלמת לסגור את הסדרה שלנו על מייסדות, מכיוון שהיא מציעה הצצה מרגשת לעתיד פחות "אטום" של שירותי הבריאות. נשען לאחור ואכיר לך את האישה שמכניסה קצת כוח בידיים שלך.
מלבד החוויות שלך, האם היו כוחות מניע נוספים שדרבנו אותך ליצור את החברה?
ובאותה עת היה לנו נשיא נוסף שנשיא הנשיא שלו בפתרון בעיית הבריאות ומספר אישי ציבור ופרטיים שאמרו שזו הבעיה הגדולה ביותר שיש לנו בתקציב שלנו. זו עסקה אדירה למדינה הזו מבחינה כלכלית וחברתית - זו הבעיה הגדולה ביותר שלדעתי אנו עומדים בפנינו כאומה.
את מי אתה רואה שמפיקים את השימוש המירבי מ- ClearHealthCosts?
הבעיה שאנחנו מנסים לפתור היא שאף אחד לא יודע מושג מה עולה דברים בבריאות. יש לנו את השוק הזה שאף אחד מהמספרים האלה לא באמת קשור זה לזה. האנשים שהכי מעוניינים במידע זה נוטים להיות אנשים שאינם מבוטחים או שיש להם תכניות השתתפות עצמית גבוהה.
יותר ויותר, קיים גם רצון מצד המעסיק או המבטחים להנהיג תכנית המערבת יותר "עור במשחק" עבור המבוטח - זה עשוי להיות 10% ממחיר המדבקה או תשלום של 20% בשילוב על מחיר המדבקה, הנפוץ יותר ויותר כאן בניו יורק.
אז אנשים שואלים בדרכים שונות. לפעמים הם שואלים באופן מקוון, מאת Googling, "כמה עולה בדיקת בדיקת MRI?" או "כמה עולה קולונוסקופיה?" אנו מגלים שהשיחה אולי לא מתקיימת בין הספק למטופל - אבל אנשים עדיין רוצה לדעת.
מאיפה מגיע מידע התמחור?
אנו מקבלים את המידע שלנו ממספר מקומות שונים, כולל "דיווח על עור נעליים" (איסוף מידע ידני), גלישה במאגרי מידע, הדמיית מסדי נתונים ואינטראקטיביות. אנו גם מבצעים דיווחים טלפוניים, בלוגים, דיווחים בין-גזעיים והסמכת משאבים.
אנו גם נותנים לך מידע השוואה על מחירי ה- Medicare - ולכן עשינו כמה מקורות מידע ואוצרות למאגר כדי לברר את ההחזר הממשלתי. זה הדבר הקרוב ביותר למחיר קבוע או מדד בשוק זה.
האם לדעתך הבאת שקיפות והיכולת לבצע השוואה בין פרוצדורות רפואיות לחולים, תוזיל את עלויות הבריאות בכלל?
זה קורה כבר. חשוב על תוכניות התרופות המרשם שמציעות Target, Walgreens, A&P ו- Kroger - חלק מהתוכניות מציעות גנריות תמורת 4 דולר לחודש, תלוי במרשם.
יש גם ספקים שמתחרים במזומן. אנו רואים כאן הרבה פעולה - אתה רואה הרבה מרפאות קמעונאיות לטיפול דחוף בבתי מרקחת, סוג של החלפה, הגדלה או החלפת ספק טיפולי ראשוני טיפוסי. זהו חלק תחרותי ביותר בשוק, והוא מתפוצץ כאן.
אז האם היית אומר ש- ClearHealthCosts הוא בשליחות מסוג כלשהו לשנות את פני הבריאות?
אם נוכל לעשות זאת - היינו עושים דבר נהדר. אתה יכול להסתכל בכל מספר רמות במערכת - לדוגמה, להסתכל על האנשים שמקבלים החלטות ללא מעצמה לגבי שירותי הבריאות שלהם מכיוון שהם לא יכולים להרשות זאת לעצמם. זו עלות אנושית אדירה, הבעיה הזו. לא שאני חושב ש- ClearHealthCosts עומד להבין את זה מחר, אבל משאבים מועברים או מכוונים לא נכון וזה נושא חברתי גדול שאנחנו צריכים להתמודד איתו.
האם מצאת שקהילת הבריאות עמידה בפני פרסום עלויות בריאות באינטרנט?
באופן כללי, זה היה חיובי מאוד - לא ציפיתי לסוג כזה של קבלת פנים חמה. אבל אני חושב שבריאות נמצא במרד. חשוב על הדרך בה פועלים כוחות בשוק - כוחות מחוקקים, שיפוטיים ופוליטיים, הבחירות שזה עתה הסתיימו, ועל חוק טיפול בר השגה - והרכיב את זה עם אנשים שהגיעו למקצוע זה כדי לרפא ומסתכלים על השממה הזו. של כספים שאינם מיושרים. אולי אני לוקח את זה קצת רחוק, אבל אני באמת מאמין שכולם בענף הזה חושבים שמערכת התשלומים היא בלגן ומשהו צריך לקרות.
מהי תכונה חיונית אחת עבור כל יזם חדש בתחום הבריאות?
אני חושב שזה שוק עם הרבה חוכמות מקובלות, וזה ממש חשוב להיות מסוגל לאתגר את החוכמה המקובלת הזו כשאתה מסתדר פנימה. אני כן חושב ברמה מסוימת, להגיע למשמעת הזו ללא רקע עמוק בתחום הבריאות זו ברכה. יכול להיות שאני טועה לחלוטין בקשר לזה, מכיוון שאני מכיר אנשים שנמצאים בתחום הבריאות. אבל, הנכונות לשאול שאלות נאיביות חשובה באמת.
